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          學生保險
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          廣州市城鄉居民社會醫療保險待遇簡介(2019年度在校學生篇)

          廣州市城鄉居民醫保待遇從2018年起實現“兩級跳”,降低起付標準、提升住院報銷比例,進一步提高參保人待遇。

          一、參保繳費

          本市全日制在校學生(含非廣州市戶籍學生)醫保費由學校代收代繳,統一辦理參保繳費手續。

          繳費時間

          享受時間

          個人繳費

          政府補貼

          2018年9月1日

          至2018年12月20日

          新生:2018年9月1日至2019年12月31日

          288

          667

          其他學生:2019年1月1日至2019年12月31日

          備注:如上述標準低于國家或省規定的個人繳費標準和政府補貼標準,按國家或省規定的標準執行,具體標準將另行通知。

          二、待遇范圍

          在校學生正常參保繳費后,可在本市定點醫院享受以下6類就醫保障待遇,無需個人全額墊付,醫保應付待遇由醫院記帳。

          待  遇 范 圍

          住院

          普通門診

          門診指定慢性病

          門診特定項目

          指定單病種

          生育醫療待遇

          三、報銷限額

          在校學生在享受基本醫療保險的基礎上,無需另行繳費可再享受大病保險待遇,年度最高報銷額度可達68萬多。

           

          待遇構成

          年度最高報銷額度

          備注

          基本醫療保險

          23.66萬元

          根據個人參保年限,年度最高報銷額度為63.66萬元或68.66萬元

          大病保險

          大病保險年度最高報銷額度40萬元;

          連續參保滿2年最高報銷額度45萬元;

          屬于享受醫療費用減免待遇的社會醫療救助對象的參保人員,不設年度最高報銷額度。

          備注:如政策發生調整,請以最新公布的政策為準。

          四、普通門診待遇

          中小學生的普通門診就醫管理方式為選點就醫管理模式,大中專學生的普通門診就醫管理方式由學校統一選擇。報銷范圍為普通門診藥品目錄范圍內的藥品費用。

          就醫管理方式

          報銷比例

          年度最高

          支付限額

          基層定點醫院

          非基層定點醫院

          選點就醫管理

          80%

          40%(直接就醫)

          1000元/人

          50%(經基層醫院轉診)

          普通門診限額管理

          在學校衛生室(指定醫院)就醫90%以上

           

          五、住院待遇

          住院醫療費用中,符合政策范圍內的醫療費用按以下比例報銷。

          定點醫院等級

          起付標準

          報銷比例

          2017

          2018

          2019

          2017

          2018

          2019

          一級

          300

          150

          150

          85%

          90%

          90%

          二級

          600

          300

          300

          75%

          85%

          85%

          三級

          1000

          500

          500

          65%

          70%

          80%

          六、異地就醫報銷

          大中專學生如有放假、因病休學期間回到戶籍地或父母現居住地的地級市范圍內,或在異地分校學習、實習期間在異地定點醫療機構就醫等情況,符合政策范圍內的醫療費用可到我市醫保經辦機構辦理報銷手續。

          七、溫馨提示

          (一)以上內容為廣州市城鄉居民醫保待遇摘要,如有疑義,請以政策原文為準;

          (二)本宣傳資料內容如與政策文件有出入或政策發生調整,請以最新公布的政策為準;

          (三)如需獲取更詳盡的信息,可通過廣州市人力資源和社會保障局官網查詢或關注廣州醫保官方微信。

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